Menisküs Yırtığı: Belirtileri, Tanısı ve Tedavi Seçenekleri

Belirtiler

• Diz ekleminin iç ya da dış çizgisinde, parmakla gösterilebilen ağrı
• Dönme, çömelme ve merdiven inme hareketleriyle keskinleşen ağrı
• Yaralanmadan saatler sonra gelişen şişlik
• Dizde takılma, sıçrama ya da kilitlenme hissi
• Dizi tam düzeltememe ya da tam bükememe
• Bazı hastalarda dizin boşalacakmış gibi hissedilmesi

İki Farklı Yırtık Tipi

Menisküs yırtıkları iki farklı mekanizmayla oluşur ve tedavileri de farklıdır:

• Travmatik yırtık: Genellikle genç ve sporcu hastalarda; ayak sabitken gövdenin dönmesiyle oluşur. Sıklıkla ön çapraz bağ yaralanmasına eşlik eder.
• Dejeneratif yırtık: Orta yaş ve üzerinde, belirgin bir travma olmadan, yıllar içinde yıpranan dokuda ortaya çıkar. Çoğu zaman diz kireçlenmesinin bir parçasıdır.

Tanı

Muayenede eklem çizgisindeki hassasiyet, hareket kısıtlılığı ve dönme testlerinin yanıtı değerlendirilir. Röntgen menisküsü göstermez ancak eklem aralığını ve eşlik eden kireçlenmeyi ortaya koyar. Menisküsü doğrudan gösteren inceleme MR'dır. Kırk yaş üzerinde MR'da saptanan her menisküs yırtığı ağrının kaynağı olmayabilir; bulgular muayeneyle birlikte değerlendirilir.

Tedavi

Her menisküs yırtığı ameliyat gerektirmez. Karar; yırtığın tipi, yeri, boyutu, hastanın yaşı ve şikâyetlerinin şiddetine göre verilir.

Ameliyatsız tedavi

Dejeneratif yırtıkların önemli bir bölümünde; aktivite düzenlemesi, uyluk kaslarını güçlendiren egzersiz programı ve hekimin uygun gördüğü ağrı yönetimiyle şikâyetler geriler.

Cerrahi tedavi

• Menisküs onarımı (dikiş): Kanlanması iyi olan dış bölgedeki yırtıklarda, özellikle genç hastalarda tercih edilir; doku korunur.
• Kısmi menisektomi: Onarıma uygun olmayan yırtıklarda yalnızca yırtık parçanın temizlenmesi.

Her iki girişim de artroskopik yöntemle, küçük kesilerden kamera eşliğinde uygulanır. Ayrıntı için menisküs yırtığı yazımıza bakabilirsiniz.