De Quervain Tenosinoviti: Başparmak Dibindeki Bilek Ağrısı

De Quervain tenosinoviti, başparmağı hareket ettiren iki tendonun bilek düzeyindeki ortak kılıfında gelişen bir zorlanma tablosudur. Ağrı, bileğin başparmak tarafında ve zaman zaman ön kola doğru yayılacak şekilde hissedilir. Başparmağı kullanan neredeyse her harekette şikayet belirginleşir.

Kimlerde Sık Görülür?

En bilinen grup, bebeğini sık sık kaldıran yeni annelerdir; bu nedenle halk arasında "anne başparmağı" olarak da anılır. Bunun dışında telefon, klavye ve el aleti kullanımı gibi tekrarlayan kavrama ve büküm hareketleri yapan kişilerde de sıkça karşılaşılır.

Başparmağı avuç içine alıp bileği serçe parmak yönüne doğru büktüğünüzde bileğin dış kenarında keskin bir ağrı oluşuyorsa, bu bulgu De Quervain tenosinovitini düşündürür.

Belirtileri Nelerdir?

• Başparmak tarafında bilek ağrısı: Bileğin dış kenarında, başparmak dibinde yoğunlaşan ağrı.
• Kavrama ve tutmada zorlanma: Bardak tutmak veya kavanoz açmak gibi hareketlerde güçsüzlük.
• Şişlik ve hassasiyet: Bileğin dış kenarında elle hissedilebilen dolgunluk.
• Sürtünme hissi: Başparmak hareketi sırasında takılma veya çıtırtı hissi.
• Ön kola yayılan ağrı: Şikayetlerin bilekten yukarı doğru uzanması.

Nasıl Değerlendirilir?

Tanı çoğunlukla muayene ile konur; başparmak ve bilek pozisyonlarının ağrıyı nasıl etkilediği incelenir. Şikayetler tipik değilse veya ek bir sorundan şüpheleniliyorsa, bilek eklemindeki kireçlenme gibi diğer nedenleri ayırt etmek için görüntüleme yapılabilir.

Tedavi Basamakları

Tedavi, zorlayıcı hareketlerin azaltılması ve başparmağı da içine alan atel kullanımıyla başlar. Bebek taşıma ya da alet kullanma tekniğinde yapılacak küçük değişiklikler, tendon üzerindeki yükü belirgin şekilde azaltabilir. Yeterli yanıt alınamayan olgularda kılıf içine enjeksiyon seçeneği değerlendirilir; dirençli durumlarda ise kılıfın gevşetildiği küçük bir cerrahi işlem gündeme gelebilir.