Kasıkta derin ve keskin ağrı, dönme hareketlerinde takılma ya da klik sesi kalça eklemini çevreleyen kıkırdak halkanın yırtıldığını gösterebilir. Tedavi çoğu hastada ameliyatsız başlar.
Labrum, kalça ekleminde uyluk kemiğinin başını saran yuvanın (asetabulum) kenarına tutunan, halka biçiminde bir kıkırdak dokudur. Yuvayı derinleştirir, eklemi bir conta gibi kapatarak içindeki sıvının basıncını korur ve kalçanın dengesine katkıda bulunur. Bu halkanın yırtılmasına kalça labrum yırtığı denir. Genç ve aktif kişilerde en sık neden, kemiklerin şekil farkı nedeniyle eklem kenarlarının birbirine çarptığı kalça sıkışması sendromudur (FAI). Yuvanın sığ olduğu kalça displazisi, futbol, dans ve dövüş sporları gibi tekrarlayan dönme ve derin bükülme gerektiren uğraşlar, daha seyrek olarak da düşme ve kazalar yırtığa yol açabilir. İlerleyen yaşta ise kireçlenmeyle birlikte görülen yıpranma yırtıkları sıktır.
Düşme ya da kazadan sonra bacağa yük verememe, ateşle birlikte giden kalça ağrısı, dinlenirken ve gece giderek artan ağrı ya da çocuklarda ve gençlerde nedeni açıklanamayan topallama labrum yırtığından farklı ve hızlı değerlendirme gerektiren durumların işareti olabilir.
Tanıda ilk adım ayrıntılı öykü ve muayenedir; kalçanın bükülüp içe döndürüldüğü testler ağrıyı yeniden oluşturur. Röntgen labrumu göstermez, ancak yırtığa zemin hazırlayan kemik şekil bozukluklarını, kalça displazisini ve kireçlenmenin derecesini ortaya koyar. Labrumun kendisi MR ile, daha ayrıntılı inceleme gerektiğinde ekleme ilaç verilerek çekilen MR artrografi ile değerlendirilir. MR'da görülen her labrum yırtığı ağrının nedeni değildir; hiç yakınması olmayan pek çok kişide de rastlanabildiği için bulgular muayeneyle birlikte yorumlanır. Ağrının bel, kasık fıtığı ya da sporcu fıtığı gibi kalça dışı nedenlerden kaynaklanıp kaynaklanmadığı da ayırt edilir; gerektiğinde eklem içine yapılan uyuşturucu iğne, ağrının eklemin içinden gelip gelmediğini gösterir.
Tedavi çoğunlukla ameliyatsız başlar. Ağrıyı artıran derin bükülme ve dönme hareketlerinin bir süre azaltılması, kısa süreli ağrı kesici ve iltihap giderici ilaçlar ve kalça çevresi ile gövde kaslarını güçlendiren fizik tedavi programı ilk basamaktır. Bu yaklaşımla yakınmaları birkaç ay içinde belirgin biçimde azalan hasta sayısı azımsanmayacak kadar fazladır; gerekirse eklem içine yapılan enjeksiyon ağrıyı rahatlatır ve egzersizi kolaylaştırır. Düzenli tedaviye rağmen ağrı ve takılma sürüyorsa, özellikle genç ve aktif hastalarda kalça artroskopisi gündeme gelir: Bu kapalı ameliyatta yırtık labrum mümkünse dikilerek onarılır, onarılamıyorsa temizlenir ve sıkışmaya yol açan kemik çıkıntısı aynı seansta düzeltilir. İleri kireçlenmenin eşlik ettiği kalçalarda artroskopinin yararı sınırlıdır; bu durumda tedavi kalça kireçlenmesi yaklaşımına göre planlanır.
Koşunun belli bir kilometresinde dizin dış yanında başlayıp her adımda artan ağrı, uyluk boyunca uzanan kalın bandın tahrişinden kaynaklanabilir. Doğru egzersizle neredeyse her zaman ameliyatsız geçer.
Trafik kazasında dizin ön panele çarpması ya da bükülü diz üzerine düşme arka çapraz bağı yaralayabilir. Belirtileri ön çapraz bağa göre hafif olduğu için kolayca gözden kaçar.
Sırtın öne doğru belirgin biçimde yuvarlaklaşması her zaman kötü duruştan kaynaklanmaz. Gençlerde Scheuermann hastalığı, ileri yaşta kemik erimesine bağlı çökmeler de kamburluk yapabilir.
Sorularınız ve tedavi seçenekleriniz için bizimle iletişime geçebilirsiniz.
