Sporcu Fıtığı (Atletik Pubalji): Futbolcularda Geçmeyen Kasık Ağrısı

Sporcu fıtığı, adına rağmen klasik bir fıtık değildir. Kasık fıtığında karın duvarındaki bir zayıflıktan dışarıya doğru elle hissedilen bir şişlik çıkar; sporcu fıtığında ise böyle bir şişlik yoktur. Sorun, karın kaslarının ve iç uyluk kaslarının (adduktorlar) leğen kemiğinin ön tarafındaki birleşme noktasına (pubis) tutunduğu bölgedeki zorlanma ve küçük yırtıklardır. Tıpta atletik pubalji olarak da adlandırılır. Futbol, hokey ve tenis gibi şut, ani dönüş ve yön değiştirme gerektiren sporlarda sık görülür.

Belirtiler

• Sinsi başlangıç: Ağrı çoğunlukla belirli bir yaralanma anı olmadan, haftalar içinde yavaş yavaş başlar.
• Efor sırasında artış: Şut atmak, sprint, ani dönüş ve mekik çekmek kasıktaki ağrıyı belirginleştirir.
• Dinlenince azalma: Birkaç haftalık aranın ardından antrenmana dönüldüğünde ağrının yeniden başlaması tipiktir.
• Öksürük ve hapşırıkla sızı: Karın içi basıncın arttığı anlarda kasıkta ağrı hissedilebilir.

Kasık ağrısının kaynağı karın duvarı, iç uyluk kasları, pubis kemiği ya da kalça ekleminin kendisi olabilir. Sporcularda bu yapılar sıklıkla birlikte etkilenir; doğru tedavi, ağrının hangisinden geldiğini ayırt etmekle başlar.

Tanı

Muayenede pubis çevresine bastırılarak, direnç karşısında mekik ve bacakları birbirine yaklaştırma hareketleriyle ağrının yeri belirlenir. MR, kas ve tendonların yapışma yerindeki hasarı ve pubis kemiğindeki ödemi göstermenin yanında, sporcularda sık eşlik eden kalça sıkışması gibi eklem içi nedenleri değerlendirmek için kullanılır. Gerçek bir kasık fıtığı muayene ve ultrasonla dışlanır.

Tedavi

İlk basamak ameliyatsızdır: ağrıyı tetikleyen hareketlere bir süre ara verilir ve karın, kalça ve iç uyluk kaslarını birlikte çalıştıran aşamalı bir güçlendirme ve fizyoterapi programı uygulanır. Sporcuların önemli bir bölümü bu programla birkaç hafta ile birkaç ay arasında sahaya döner. Uzun süreli tedaviye rağmen ağrısı geçmeyen ve tanısı netleşmiş seçilmiş hastalarda karın duvarını güçlendiren ya da gerilmiş tendonu gevşeten cerrahi seçenekler değerlendirilir. Kalça kaynaklı nedenler için kasık ağrısı yazımıza, sporcularda genel yaklaşım için spor yaralanmaları sayfamıza göz atabilirsiniz.