Diz, kalça ya da ayak bileği MR raporlarında sık geçen kemik iliği ödemi tek başına bir hastalık değil, kemiğin zorlandığını gösteren bir bulgudur. Nedeni bulunduğunda çoğu zaman aylar içinde geriler.
Kemik iliği ödemi, MR görüntülemede kemiğin içindeki iliğin normalden fazla sıvı içerdiğini gösteren bir bulgudur. Röntgende ve tomografide görülmez; MR'ın sıvıya duyarlı kesitlerinde parlak bir alan olarak ortaya çıkar. Kemik ödemi tek başına bir hastalık adı değil, kemiğin bir nedenle zorlandığını, zedelendiğini ya da beslenmesinin bozulduğunu gösteren bir işarettir; bu yüzden asıl önemli olan altta yatan nedeni bulmaktır. En sık diz, kalça, ayak bileği ve ayak kemiklerinde görülür.
Kemik ödemi çoğu zaman ağrılıdır. Ağrı genellikle yük vermekle, yürüdükçe ve merdiven inip çıkarken artar; ileri durumlarda dinlenirken ve geceleri de sürebilir. Bölgede derin bir sızı ve basınca hassasiyet, eklem çevresinde hafif şişlik ve topallama eşlik edebilir. Öte yandan bir yaralanmadan sonra çekilen MR'da hiçbir yakınmaya yol açmayan küçük ödem alanları da görülebilir; bu nedenle bulgu her zaman hastanın yakınmalarıyla birlikte yorumlanır.
Ateş, eklemde kızarıklık ve ısı artışı, giderek şiddetlenen ve geceleri uyandıran ağrı, açıklanamayan kilo kaybı ya da bacağa hiç yük verememe enfeksiyon, kırık ya da başka ciddi bir nedeni düşündürür ve beklemeden değerlendirme gerektirir.
Tanı MR ile konur, ancak raporda geçen "kemik iliği ödemi" ifadesi tek başına bir tedavi kararı için yeterli değildir. Ödemin yeri, yaygınlığı ve biçimi; eşlik eden bağ, menisküs ya da kıkırdak hasarı; hastanın yaşı, öyküsü ve muayene bulguları birlikte değerlendirilir. Örneğin kalça başındaki yaygın ödem, geçici kemik iliği ödemi sendromunu ya da erken dönem kalça başı nekrozunu düşündürebilir ve bu ikisinin ayrımı önemlidir. Gerektiğinde röntgen, kan tahlilleri, D vitamini düzeyi ve kemik yoğunluğu ölçümü tabloyu tamamlar.
Tedavi nedene yöneliktir; ödem, onu oluşturan zorlanma ortadan kalktığında çoğu zaman birkaç hafta ile birkaç ay içinde kendiliğinden geriler. Temel yaklaşım bölgedeki yükü azaltmaktır: Ödemin yerine ve yaygınlığına göre spora ara verilmesi, bir süre koltuk değneğiyle yürünmesi ya da koruyucu bot kullanılması gerekebilir. Ağrı için kısa süreli ilaç tedavisi, eksikse D vitamini desteği ve ardından kademeli yük artışıyla fizik tedavi uygulanır. Kireçlenmeye bağlı ödemde kilo kontrolü ve eklem çevresindeki kasların güçlendirilmesi önemlidir. Dirençli durumlarda, nedene göre kemik metabolizmasını düzenleyen ilaçlar ya da kemiğin içindeki basıncı azaltmaya yönelik girişimler değerlendirilebilir. Yakınmalar genellikle görüntüden önce düzelir; gerektiğinde ödemin gerilemesi kontrol MR'ı ile izlenir. Kırığa ilerleyen durumlar için kırık iyileşmesi yazımıza göz atabilirsiniz.
Belden kalçaya, oradan bacağa inen yanıcı ağrı siyatik olarak bilinir. Çoğu hastada birkaç hafta içinde ameliyatsız düzelir; bazı belirtiler ise beklememeyi gerektirir.
Kolu başın üzerine kaldırırken ya da geceleri yan yatarken artan omuz ağrısı, tendonların kemik çıkıntısı altında sıkışmasından kaynaklanabilir. Çoğu zaman egzersizle düzelir.
Futbol, basketbol ve koşu ile uğraşan 10-15 yaş arası çocuklarda görülen, diz kapağının altındaki çıkıntıda ağrı ve şişlik yapan bu durum büyüme bittiğinde geçer.
Sorularınız ve tedavi seçenekleriniz için bizimle iletişime geçebilirsiniz.
