Kübital Tünel Sendromu: Yüzük ve Serçe Parmaktaki Uyuşma Nereden Gelir?

Dirseğin iç tarafını bir yere çarptığınızda serçe parmağa doğru yayılan elektrik çarpması hissi, bu bölgeden geçen ulnar sinirden kaynaklanır. Ulnar sinir, dirseğin iç yüzünde kemik ve bağların oluşturduğu dar bir kanaldan (kübital tünel) geçerek yüzük ve serçe parmağın hissini ve elin ince hareketlerini sağlayan kasların çoğunu besler. Sinirin bu kanalda sıkışması ya da gerilmesi kübital tünel sendromuna yol açar. Elde görülen sinir sıkışmaları arasında karpal tünel sendromundan sonra en sık görülenidir.

Belirtiler

• Yüzük ve serçe parmakta uyuşma: Karıncalanma ve uyuşma çoğunlukla bu iki parmakta, elin serçe parmak tarafında hissedilir.
• Dirsek bükülünce artış: Telefonla uzun konuşmak, dirseği masaya dayamak veya dirsek bükülü uyumak yakınmaları belirginleştirir.
• Gece uyanma: Uyurken dirseğin uzun süre bükülü kalmasına bağlı uyuşmayla uyanma.
• El becerisinde azalma: İleri aşamada düğme iliklemek ve kalem tutmak zorlaşır; başparmak ile işaret parmağı arasındaki kas incelebilir.

Uyuşma başparmak, işaret ve orta parmaktaysa öncelikle karpal tünel sendromu, yüzük ve serçe parmaktaysa dirsekteki ulnar sinir akla gelir. Hangi parmağın uyuştuğu, sorunun yerine dair önemli bir ipucudur.

Tanı

Muayenede dirseğin iç tarafına hafifçe vurulduğunda ya da dirsek bir süre bükülü tutulduğunda yakınmaların ortaya çıkıp çıkmadığına, elin kas gücüne ve kaslarda incelme olup olmadığına bakılır. Sinir iletim çalışması (EMG), sıkışmanın yerini ve derecesini göstermek için kullanılır. Boyundan çıkan sinir köklerinin sıkışması da benzer uyuşmaya yol açabileceği için boyun fıtığı ayırıcı tanıda değerlendirilir.

Tedavi

Hafif ve orta düzeydeki yakınmalarda ilk adım sinir üzerindeki baskıyı azaltmaktır: dirseğe uzun süre yaslanmamak, telefonla konuşurken kulaklık kullanmak ve geceleri dirseğin tamamen bükülmesini önleyen bir atel takmak birçok hastada belirgin rahatlama sağlar. Bu önlemlere rağmen yakınmaları süren, elde güç kaybı ya da kas incelmesi gelişen hastalarda sinirin kanaldan serbestleştirildiği, gerektiğinde dirseğin ön tarafına taşındığı bir ameliyat gündeme gelir. Kas kaybı ilerledikten sonra sinirin toparlanması yavaşladığı için ameliyat kararında zamanlama önemlidir. Dirseğin iç tarafındaki tendon kaynaklı ağrılar için golfçü dirseği yazımıza da göz atabilirsiniz.