Sakroiliak Eklem Ağrısı: Belin Alt Ucundaki Ağrı Nereden Geliyor?
Belin alt kısmında, bir tarafta belirgin olan ve kalçaya vuran ağrı, omurga ile leğen kemiğini birleştiren eklemden kaynaklanıyor olabilir.
Piriformis, kalçanın derininde, leğen kemiğinin arka yüzünden uyluk kemiğine uzanan küçük bir kastır. Kalçayı dışa çevirir ve yürürken leğen kemiğinin dengesine katkı sağlar. Bacağa giden en kalın sinir olan siyatik sinir bu kasın hemen altından, bazı kişilerde ise kasın içinden geçer. Kas gerildiğinde, kalınlaştığında ya da kasıldığında siyatik siniri tahriş edebilir; ortaya çıkan tabloya piriformis sendromu denir.
Belirtiler Nelerdir?
- Kalçanın derininde ağrı: Kalçanın orta bölümünde, parmakla bastırınca artan derin bir sızı.
- Bacağa yayılım: Ağrı, karıncalanma veya uyuşmanın uyluğun arkasından aşağı doğru inmesi.
- Oturunca artış: Uzun süre oturmak, araba kullanmak ya da sert zeminde oturmak şikayeti belirginleştirir.
- Merdiven ve yokuş: Merdiven çıkmak, bacak bacak üstüne atmak veya kalçayı içe çevirmek ağrıyı tetikler.
Bacağa yayılan ağrının kaynağı her zaman bel değildir. Doğru tedavinin ilk adımı, sinirin nerede sıkıştığını ayırt etmektir.
Bel Fıtığından Nasıl Ayrılır?
Piriformis sendromu, belirtileri bakımından bel fıtığına çok benzer ve bu nedenle sıklıkla karıştırılır. Tanı büyük ölçüde muayeneye dayanır: kalçanın belirli pozisyonlarda gerilmesiyle ağrının ortaya çıkıp çıkmadığına, belin hareketleriyle ağrının değişip değişmediğine bakılır. Bel MR'ı, siyatik siniri bel düzeyinde sıkıştıran bir fıtık veya kanal darlığı olup olmadığını göstermek için önemlidir. Kalçanın yan yüzündeki ağrılarda trokanterik ağrı sendromu, oturma kemiği çevresindeki ağrılarda ise arka uyluk tendon sorunları da ayırıcı tanıda düşünülür.
Tedavi
Tedavinin temeli ameliyatsızdır. Ağrıyı artıran uzun oturma ve zorlayıcı hareketler bir süre azaltılır; piriformis ve kalça çevresi kaslarına yönelik germe egzersizleri ile kalçanın dış kaslarını güçlendiren bir fizyoterapi programı uygulanır. Oturma süresine ara vermek ve iş ortamındaki oturma düzenini gözden geçirmek önemli bir parçadır. Bu adımlara rağmen ağrısı süren hastalarda, seçilmiş durumlarda görüntüleme eşliğinde kas içine yapılan enjeksiyon tedavileri hem tanıyı desteklemek hem de ağrıyı azaltmak amacıyla değerlendirilebilir. Cerrahi gevşetme ancak uzun süreli tedaviye yanıt vermeyen ve tanısı netleşmiş az sayıda hastada gündeme gelir.
Tıbbi Bilgilendirme: Bu sayfadaki içerikler yalnızca genel bilgilendirme amaçlıdır ve hekim muayenesinin yerine geçmez. Kişiye özel tanı ve tedavi için mutlaka bir hekime başvurunuz.
